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2025年9月3日星期三

2025 09 03 左永安顧問/講師/委員/宮主/秘書長/永續長/執行長/理事長大台南熱蘭遮失智症協會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇呼籲隨著台灣即將在 2025 年邁入「超高齡社會」台灣65歲以上失智人口已達35萬人，且未來十幾年內將突破68萬。世界衛生組織（WHO）與 Alzheimer’s Disease International（ADI）統計指出，目前全球約有 5500 萬名失智症患者，且平均每 3 秒鐘就新增 1名患者。

台灣失智人口將破68萬！專家籲三動兩高防治

王家瑜的故事 2025 09 03

大台南熱蘭遮失智症協會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇呼籲，

政府、產業、學術與社會都應正視並投入失智症防治。

（大台南熱蘭遮失智症協會提供）

隨著台灣即將在 2025 年邁入「超高齡社會」，失智症人口比例快速增加，

象徵黃金世代的勞動力正逐步流失。

專家強調，失智症偷走的不只是個人記憶，

而是整個家庭的人生，政府、產業、學術與社會都應正視並投入失智症防治，

以「文化平權」實踐防治和照護，不僅是健康權，更是認知活力持續的重要力量。

世界衛生組織（WHO）與 Alzheimer’s Disease International（ADI）統計指出，

目前全球約有 5500 萬名失智症患者，且平均每 3 秒鐘就新增 1名患者。

台灣65歲以上失智人口已達35萬人，且未來十幾年內將突破68萬。

失智人口逐年攀升，不僅考驗醫療體系，更威脅國家人力資產的延續。

一位照護者分享親身經歷，罹患阿茲海默症後，他的父母對親人的呼喚、家庭活動、過去的喜好都逐漸冷淡，不再表露情緒。「過往嚴謹的父親與家人不再有衝突，卻也沒有擁抱、沒有笑聲，有如隔著一道厚厚的透明牆。」這種來自家屬的無力與遺憾，是許多失智症照護家庭的共同心聲。

這狀況阿茲海默症患者中屬於「常見非認知症狀」，約48％早期就會出現明顯的情感淡漠，切斷了情感的流動、親情的連結。

失智症患者被偷走的不僅是人生悲傷的片段記憶，而是抹殺了患者與家人過往與未來的人生美好。

在大台南熱蘭遮失智症協會的努力下，許多病友與家屬走進多元藝術、社區宣導、音樂會與交流活動中，在一次次互動中重建「活著」的情感經驗。藉由協會協助參與音樂劇演出，雖然時常不記得歌詞，但在表演現場，卻能露出久違的笑容，與孫子眼神交會，說出「我還在這裡」。

大台南熱蘭遮失智症協會今年適逢20週年，理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇回憶，從零起步到今天，我們像孤島間不斷連線的渡船，慢慢化虛為實。下個20年，我們還要繼續把想像中的安全小島變成陸地，連結台灣每個需要幫助的家庭。

「失智症偷走的不只是個人記憶，而是整個家庭的人生。」白明奇強調，政府、產業、學術與社會都應正視並投入失智症防治，防治之道不只是醫藥治療，應從「腦力要動、身體要動、休閒要動」及「高度學習、高抗氧化」的「三動兩高」原則做起。

走過20年，熱蘭遮失智症協會與白明奇醫師用愛、專業與堅持，牽引失智家庭走過無數風浪，也盼持續成為連結產官學界的力量，攜手破除失智症迷思、建立知識平權的社會，落實失智症預防與早篩早治，幫助台灣延續黃金人才、邁向下一段黃金年代。

2025年3月17日星期一

2025 03 17 左永安顧問/講師/委員/宮主/永續長/執行長/理事長褪黑激素（Melatonin）年過50之後，很多人愈來愈難一覺到天亮，有失眠困擾。精神科醫師楊聰財指出常見睡眠品質不佳原因，包括 1 生理時鐘變化、 2 荷爾蒙減少、 3 慢性病、 4 壓力、 5 環境變化等。

年過50歲淺眠、易失眠 5方法助改善睡眠品質

2025-03-17 09:11:34 聯合報記者廖靜清╱台北報導

50歲後睡眠品質下降，主要原因跟身體機能漸漸老化有關，影響分泌褪黑激素。圖／AI生成

年過50之後，很多人愈來愈難一覺到天亮，有失眠困擾。

發生睡眠障礙的原因很多，除了疾病問題，主要是「老化」所致。

精神科醫師楊聰財指出，50歲是人生的分水嶺，

尤其是身體機能開始老化，會造成睡眠結構改變，

變得很淺眠、睡眠片段化，夜間醒來的次數變多了。

楊聰財表示，常見睡眠品質不佳原因，包括

1 生理時鐘變化

2 荷爾蒙減少

3 慢性病

4 壓力

5 環境變化等

睡不好，不僅白天精神不佳，還會讓

1 負面情緒增加、

2 免疫力失衡，

3 容易罹患各種疾病。

從生理層面來看，為何50歲後容易失眠，則有7大原因。

7大原因易失眠

1.褪黑激素分泌減少

褪黑激素（Melatonin）是調節生理時鐘的重要激素，過了50歲，

褪黑激素分泌量減少，導致入睡困難、淺眠、夜間易醒，總睡眠時間縮短。

研究顯示，老年人夜間的褪黑激素濃度比年輕人低40%以上。

所以年紀大的長輩常會抱怨晚上睡不好，早上天沒亮又醒了。

2.生理時鐘會往前移

隨年紀增長，生理時鐘會往前移，導致更早感到疲倦、更早入睡，

但也容易提早醒來，甚至凌晨3至5點後就難以再度入眠。

這也是老化帶來的「日夜節律」改變，因而常呈現「早睡早起」的作息。

3.荷爾蒙、睪固酮下降

女性受到更年期的影響，導致雌激素和黃體素下降，大幅影響大腦的

睡眠調節機制。更年期的熱潮紅、盜汗、焦慮等症狀，

會增加夜間醒來的頻率。

而男性會睪固酮下降，也會影響深層睡眠，容易淺眠、多夢、夜間頻尿。

4.慢波睡眠減少

受到身體老化的影響，慢波睡眠（深層睡眠）減少，

會導致睡眠變淺，容易被噪音、光線，以及身體不適所干擾。

當睡眠周期的快速動眼期縮短，降低恢復大腦認知功能的效果，

會使人白天的時候容易感到疲倦。

5.慢性病與身體不適

高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病，會讓交感神經亢奮，

使人難以放鬆入眠。退化性關節炎、骨質疏鬆等患者，則因疼痛問題，

半夜翻來覆去而睡不好。

有胃食道逆流的人，平躺時容易胃酸逆流，

導致夜間咳嗽、胸悶、喉嚨有異物感。

6.攝護腺肥大頻夜尿

多數男性在50歲後，攝護腺肥大導致夜間頻尿，使睡眠被打斷，影響深層睡眠。

7.阻塞性睡眠呼吸中止症

肥胖、肌肉鬆弛會導致氣道塌陷，夜間反覆短暫窒息，造成睡眠中斷、白天嗜睡。

改善睡眠品質5方法

1.養成固定的睡眠習慣，不要熬夜。

2.睡前1小時減少3C產品使用，避免藍光干擾。

3.調整飲食與水分攝取，睡前2小時就不要再喝水了。

4.睡前可進行冥想、深呼吸，減少焦慮與壓力。

5.若有失眠、憂鬱、睡眠呼吸中止症等問題，應就醫評估與治療。

2020年2月20日星期四

2020 02 20美國國家過敏和傳染病研究所公布了一系列 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)的照片，該病毒取自一名罹患COVID-19(武漢肺炎)的美國患者，藉由電子顯微鏡的幫忙，能夠讓大眾更清楚肉眼看不見的病毒長得什麼樣。

近日，美國國家過敏和傳染病研究所公布了一系列 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)的照片，該病毒取自一名罹患COVID-19(武漢肺炎)的美國患者，藉由電子顯微鏡的幫忙，能夠讓大眾更清楚肉眼看不見的病毒長得什麼樣。

在這張穿透式電子顯微鏡(Transmission electron microscope，TEM)的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)的模樣，該病毒取自一名罹患COVID-19(武漢肺炎)的美國患者。圖中可以看到病毒從實驗室中培養的細胞表面出現，病毒外圍那一圈尖尖的形狀看起來就像王冠，這也是為何該病毒被命名為「冠狀病毒」的原因。 Photo: NIAID

隨著會造成COVID-19(武漢肺炎)的 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)在全球肆虐，美國國家過敏和傳染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID)近日公布一系列電子顯微鏡照片，要讓大家看清楚 2019新型冠狀病毒長這樣：

在這張掃描電子顯微鏡(Scanning Electron Microscope，SEM)的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV，黃色)顆粒從實驗室中培養的細胞(粉紅色)表面出現。 Photo: NIAID

在這張掃描電子顯微鏡的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV，黃色)顆粒從實驗室中培養的細胞(灰色)表面出現。 Photo: NIAID

在這張掃描電子顯微鏡的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV，黃色)顆粒從實驗室中培養的細胞(藍色/粉紅色)表面出現。 Photo: NIAID

在這張掃描電子顯微鏡的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV，圓形藍色物體)顆粒從實驗室中培養的細胞表面出現。 Photo: NIAID

在這張掃描電子顯微鏡的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV，圓形桃紅色物體)顆粒從實驗室中培養的細胞表面出現。 Photo: NIAID

在這張穿透式電子顯微鏡的照片中，可以看到 2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)的模樣，該病毒取自一名罹患COVID-19(武漢肺炎)的美國患者。圖中可以看到病毒顆粒從實驗室中培養的細胞表面出現，病毒顆粒外圍那一圈尖尖的形狀看起來就像王冠一樣，這也是為何該病毒被命名為「冠狀病毒」的原因。 Photo: NIAID

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參考資料： Novel Coronavirus 2019

2016年11月2日星期三

2016 11 02 左永安顧問個案討論卓越經營模式左記歐洲商行安永經營管理顧問集團台北左府(無極)道德宮鹿鳴國際電子商務有限公司台大台師大 EMBA 共通核心職能 TTQS ICAP PMP KPMG安侯建業銀髮產業服務主持人蘇嘉瑞副總內政部日前公布最新簡易生命表，國人平均壽命已達到80.2歲，台灣人口有加速高齡化趨勢，發展銀髮整合照顧體系，已成政府當務之急。蘇嘉瑞認為，「連續性銀髮照顧」除能將健康銀髮與長期照顧無縫接軌外，也能提供一種新形態之「在地安老」。以美國常見的「連續性照護退休社區（CCRC）」為例，會依長者生活自理程度與相對醫療需求，區分為「Independent Living」、「Assisted Living」、「Skilled Nursing」與「Memory Care」等連續性照顧區域，與我國長照分類的安養、養護、護家與失智照顧有類似之處。

KPMG四大創新思維發展銀髮照顧系統

2016-11-02 10:40:42 經濟日報陳碧雲

內政部日前公布最新簡易生命表，國人平均壽命已達到80.2歲，台灣人口有加速高齡化趨勢，發展銀髮整合照顧體系，已成政府當務之急。對此，KPMG安侯建業提出「全面照顧、醫養整合、多元選擇、自立負責」的整合創新思維，援引國外作法，希望透過拋磚引玉，協助政府發展出一套適合台灣的銀髮整合照顧之政策與法規。

KPMG安侯建業銀髮產業服務主持人蘇嘉瑞副總，除曾是臨床醫師外，還擁有台灣及美國律師資格；他認為銀髮照顧模式，台灣雖多以日本福祉介護或北歐社福模式為主，然美國在科技創新、照護體系及營運模式，對銀髮體系發展仍有一定參考價值。而新光人壽除曾率先在民國84年推出國內第一張長期看護險保單，新光人壽慈善基金會執行長吳欣盈近日亦安排跨領域之相關產業團體參訪美國銀髮照顧體系，蘇嘉瑞在同行參訪後整合台、美、日的銀髮照顧體系與產業模式，提出「全面照顧、醫養整合、多元選擇、自立負責」四層面的創新思維。

KPMG安侯建業銀髮產業服務主持人蘇嘉瑞副總經理。 KPMG／提供

全面照顧與在地安老

蘇嘉瑞認為，「連續性銀髮照顧」除能將健康銀髮與長期照顧無縫接軌外，也能提供一種新形態之「在地安老」。以美國常見的「連續性照護退休社區（CCRC）」為例，會依長者生活自理程度與相對醫療需求，區分為「Independent Living」、「Assisted Living」、「Skilled Nursing」與「Memory Care」等連續性照顧區域，與我國長照分類的安養、養護、護家與失智照顧有類似之處。銀髮族能依據個別健康情形與後續失能變化，於園區內轉換並接受不同區域的連續性長期照護。

而除了橫向的連續照護外，還有世代間的縱向整合照顧，例如波士頓NewBridge on the Charles園區內，就有代間教育學校的設置（Intergenerational Campus and the Rashi School），讓銀髮族與青少年相互扶持與彼此學習，是連續性與整合性照顧的絕佳範例；近日我國高雄市大同國小內附設的「大同福樂學堂日間照顧中心」，也是另一種型態的整合性照顧應用方式。

蘇嘉瑞說，為達「在地老化」目的，我國長照政策朝向以社區及居家為主、機構為輔。但隨著世代共居不易與生活型態變遷，「在地老化」或許可由連續性照顧機構賦予一個廣義的新形態，亦即除政府主導之社區及居家照顧外，民間亦能協力建置類似CCRC模式之整合型長照機構，提供連續性照顧與多元選擇；若因大面積土地取得困難，則既有之促參條例等公私協力模式（BOT或PPP）亦為可行方式之一。

蘇嘉瑞引述一位美國CCRC管理者的說法指出，銀髮族雖因身體健康狀況與家人照顧能力等因素，須由原來住所遷至連續性長照機構，但讓長者將此長照機構當成自己家來布置，並與其他銀髮住民成為共同生活的另類家人，而能將其整個後半生由安養到臨終都在同一機構，也是一種廣義的「在地安老」。

醫養整合與財務管控

蘇嘉瑞也提到，在人生後半輩子，醫療與長照也是難以分割的連續性光譜；若以國家財政角度思考，政府推行長照制度，是否也能利用「醫養整合」的連續性制度設計，而減輕國家健康照護體系之整體財務負擔呢?

蘇嘉瑞說，隨著人口快速高齡化，美國Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）也實行包裹式支付（Bundled pay），住院中與出院後之給付相關連，原診治醫院即有誘因與社區照顧機構進行緊密合作，並降低整體照護成本。例如美國某些CCRC，也提供出院急性後期復健（PAC Reh）的機構式或居家式服務，即將醫院急性治療、社區照顧及品質監控（如短期再入院之比率）相結合。而某些CCRC則同時提供安寧療護（Hospice）服務，使末期病人能順利由醫院體系轉到居家或社區照護，不但尊重臨終意願、減低末期痛苦、也能促進家庭支持、同時提升整合性照護品質並管控整體財務給付。此外，由於包裹式支付之制度設計，各類型社區或居家服務機構也需積極與醫療機構建立雙向事前溝通與出院準備服務，讓上下後送及轉介服務無縫接軌。而新北市政府推動「黃金自立給付包」以加強醫療院所和照管中心轉銜之基本精神亦相類似。

多元選擇與績效品質

提供銀髮照顧的多元選擇，也是尊重長者自主決定權的一種體現。而照顧品質與營利機構性質的關聯性，各國對此皆有不同看法，也是目前台灣「長期照顧服務法人法」草案中，攸關產業發展政策的爭議之一。

蘇嘉瑞說，2014年哈佛大學教授Karen E.Joynt曾發表在知名醫學期刊JAMA，分析2003－2010年間美國轉型營利及對照組共868家醫療機構及其Medicare共約670萬筆患者之大規模研究資料，發現照顧品質良窳與機構營利性質並無直接關聯性，無論是在照護品質、死亡率，或是接受弱勢族群之比率上。

他也表示，機構性質營利與否並非重點，產出績效與照護品質才是核心。此次參訪之美國長照機構，無論提供單純銀髮生活照顧或合併醫護照護（即無論是CCRC、PAC及Hospice），皆同時有營利與非營利組織並存，尤其營利性組織因要與非營利組織在銀髮市場競爭，更需滿足消費者需求與提高照顧品質、利用高新科技提升運營績效，以提供銀髮長者多元選擇的機會。

自立負責與青年發展

蘇嘉瑞表示，長照財政議題上，除了長照稅收制與稅基調整的爭議外，亦應連結到青年就業與人口政策上。他以日本為例，指出日本「介護保險法」第四條「国民の努力及び義務」中確立了銀髮自立負責的原則，明文揭示了國民隨年齡增長有維護自己健康狀態的義務，即使進入介護狀態，也有義務維持或改善自己健康，並以共同連帶理念來公平負擔照顧費用。

蘇嘉瑞表示，以世代正義的觀點來看，對未來人生安排是一種自我責任，因此對於自我健康與照顧費用也需自立負責，而非完全依賴政府而造成世代對立；政府則應提供企業發展的公平環境，在銀髮自主與多元環境下，銀髮老人得以依據過去努力、儲蓄成果與未來需求，有自尊且自主選擇其所能夠負擔的合適機構與長照服務。

最後，蘇嘉瑞表示，台灣目前面臨「產業基礎空洞化」、「青年低薪外流化」及「銀髮照護缺人化」。而在各國皆積極拉攏國際人才，連移民政策長期封閉之日本政府都在近日宣布開放農業及照護移民之申請，如何將台灣青年人力資源導入銀髮長照服務，讓上一代財富也能順利移轉至年輕世代，將成為政府重要課題。唯有青年就業才能賺錢繳稅，而唯有財稅富足才有老人福利。讓「世代正義」和平移轉，台灣年金對立消弭，而不會重演日本社會「敬老、嫌老、仇老」三部曲之悲劇。

2014年10月11日星期六

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